0.1.4
Vedení zdravotnické dokumentace a soudní spory
JUDr. Magda Václavíková
Zdravotnická dokumentace představuje důkazní prostředek o tom, jaké byly pacientovi poskytnuty zdravotní služby a jak probíhala jeho léčba, kdo se na ní podílel, jaká mu byla nasazena léčiva, jaká vyšetření podstoupil apod. Pokud tedy mezi pacientem, resp. jeho rodinnými příslušníky či pozůstalými a poskytovatelem vznikne spor, zda postup zdravotníků při léčbě byl lege artis či nikoli, zda došlo ke zhoršení pacientova zdravotního stavu, nebo dokonce jeho úmrtí, případně jiné újmě, zdravotnická dokumentace je zásadním podkladem, podle kterého se bude v tomto sporu rozhodovat, zda se poskytovatel nebo konkrétní zdravotnický pracovník dopustil nějakého pochybení či nikoliv, bez ohledu na to, zda se bude jednat o občanskoprávní řízení, trestněprávní řízení nebo řízení před orgány příslušné profesní komory.
Vedení zdravotnické dokumentace v souladu se čtyřmi základními zákonnými principy (průkaznost, pravdivost, srozumitelnost a čitelnost) je především v zájmu poskytovatele zdravotních služeb. Veškeré následné posouzení postupu léčby, včetně například vypracování znaleckého posudku, se bude dít na základě této dokumentace.
