OŠE/14 - Katetrizace močového měchýře a péče o močový katetr

3.17.14

OŠE/14 - Katetrizace močového měchýře a péče o močový katetr

Bc. Pavlína Svitáková

 NahoruVšeobecné standardy – doporučený postup pro potřeby praktických lékařů a domácí péči

A. Identifikační údaje

B. Kritéria struktury (S)

1. Prostředí: domácí prostředí, pobytové sociální zařízení apod.
2. Pomůcky:

   • jednorázový set na močovou katetrizaci nebo jednotlivé sterilní pomůcky: tampony, rukavice, pinzeta, stříkačka, ampule s destilovanou vodou, rouška,

   • dezinfekční roztok na sliznice,

   • lokální gelové anestetikum,

   • sterilní močový katetr [liší se velikostí a druhem: 1rázový x permanentní s balonkem (dále PMK), rovný ženský Nelaton x mužský zahnutý Tiemann],

   • sterilní sběrný močový sáček nebo sterilní kolíček pro PMK,

   • jednorázová emitní miska (na použitý materiál, odvedenou moč),

   • sterilní i nesterilní rukavice,

   • ochranná nepropustná podložka na lůžko.

3. Dokumentace: lékařská zpráva, poukaz ORP (ošetřovatelská a rehabilitační péče pro pobytové např. sociální zařízení), DP (poukaz pro domácí péči) s indikací, dokumentace sestry domácí péče.

C. Kritéria procesu (P)

Katetrizace močového měchýře muže

Sestra může při katetrizaci močového měchýře asistovat lékaři.

Bez odborného dohledu smí provádět katetrizaci močového měchýře u mužů na základě jí přidělené kompetence a na základě indikace lékaře pouze sestra pro intenzivní péči. Vhodná je v takovém případě spolupráce dvou sester, kdy kompetentní sestra provádí katetrizaci a druhá asistuje podle následujícího postupu:

1. Před návštěvou se seznámí s kompletní zdravotní dokumentací a připraví si potřebné pomůcky.
2. Rozhovorem s pacientem (popř. rodinným příslušníkem) zjistí aktuální zdravotní stav, ověří (dotaz, dokumentace) alergie na přípravky a seznámí pacienta s postupem.
3. Provede hygienickou dezinfekci rukou, oblékne si nesterilní rukavice.
4. Připraví si pomůcky k cévkování. Nemá-li pomůcky v jednorázovém sterilním setu, vytvoří si sterilní prostředí, kdy na čistou plochu rozprostře sterilní roušku s jednotlivými sterilními pomůckami. Během přípravy a dále během celého výkonu dodržuje zásady asepse.
5. Zajistí intimitu pacienta a pomůže mu uložit se na podložku do správné polohy (poloha na zádech, nohy mírně od sebe).
6. Zkontroluje a popřípadě provede hygienickou očistu genitálií.
7. Před genitálie položí emitní misku na záchyt moče.
8. Podá lékaři/ kompetentní sestře sterilní rukavice.
9. Tampony polije dezinfekčním roztokem, lékař/ kompetentní sestra jimi dezinfikuje ústí močové trubice.
10. Podá lékaři/ kompetentní sestře asepticky lokální anestetikum k aplikaci přímo do močové trubice.
11. Podá lékaři/ kompetentní sestře asepticky sterilní močový katetr, při zavádění do močové trubice přidržuje volný konec katetru. Lékař/ kompetentní sestra drží při zavádění katetru v ruce penis ve svislé poloze, katetr zavádí pomocí pinzety. Po zavedení katetru po pánevní ohbí uretry sklopí penis dolů a zasunutí dokončí.
12. Při vytékání moče nasměruje volný konec katetru nad emitní misku.
13. V případě zavádění PMK naplní stříkačkou balónek katetru (množství tekutiny je uvedeno na katetru) a zkontroluje těsnost balónku jemným povytažením katetru.
14. Zkontroluje patologické příměsi moče.
15. Napojí katetr na sběrný sáček nebo jej uzavře kolíčkem.
16. Po celou dobu výkonu s pacientem komunikuje, monitoruje jeho stav a reakce.
17. Provede úklid všech pomůcek, použitý materiál znehodnotí podle platných norem o třídění odpadu.
18. Upraví polohu pacienta podle jeho zdravotního stavu a přání, odstraní ochranou podložku. Odvodnou hadičku močového sáčku vede pod kolenem pacienta, zkontroluje, aby nebyla zalomená. Sáček fixuje k lůžku tak, aby byl zajištěn odtok moče po spádu a aby nebyl omezen pohyb pacienta v lůžku.
19. Poučí pacienta popřípadě rodinné příslušníky o sebe péči, hygieně a důležitosti pitného režimu (viz příloha č. 1).
20. Provede záznam do dokumentace – hodnotí vzhled moče, popíše případné zvláštní okolnosti výkonu, velikost použitého katetru, určí datum výměny močového sáčku. Provede záznam o procesu informování pacienta a jeho blízkých o péči.

Katetrizace močového měchýře ženy

Sestra provádí katetrizaci močového měchýře ženy sama.

1. Před návštěvou se seznámí s kompletní zdravotní dokumentací a připraví si potřebné pomůcky.
2. Rozhovorem s pacientkou (popř. rodinným příslušníkem) zjistí aktuální zdravotní stav, ověří (dotaz, dokumentace) alergie na přípravky a seznámí pacientku s postupem.
3. Připraví si pomůcky k cévkování. Vytvoří si sterilní stolek se sterilní rouškou a na něj nachystá jednotlivé sterilní pomůcky včetně močového katetru, který sterilně vyjímá z obalu.
4. Hrot močového katetru zvlhčí lokálním anestetikem, tampony polije dezinfekcí.
5. Během přípravy a dále během celého výkonu dodržuje zásady asepse.
6. Nachystá si stříkačku se sterilním roztokem k fixaci balónku PMK.
7. Zajistí intimitu pacientky a pomůže jí uložit se na podložku do správné polohy (poloha na zádech, nohy mírně od sebe).
8. Zkontroluje a popřípadě provede hygienickou očistu genitálií, před genitálie položí emitní misku na záchyt moče.
9. Provede hygienickou dezinfekci rukou a oblékne si sterilní rukavice.
10. Nedominantní rukou rozevře prsty velké a malé stydké pysky genitálií pacientky.
11. Provede dezinfekci třemi stěry – zleva, zprava a středem přes ústí močové trubice – vždy směrem od stydké spony ke konečníku.
12. Během výkonu komunikuje s pacientkou a monitoruje její stav a reakce.
13. Sterilní rukou asepticky zavede katetr do močové trubice, volný konec katetru směruje nad emitní misku, do níž odpustí moč.
14. V případě zavádění PMK naplní stříkačkou balónek katetru (množství tekutiny je uvedeno na katetru) a zkontroluje těsnost balónku jemným povytažením katetru.
15. Zkontroluje patologické příměsi moče.
16. Napojí katetr na sběrný sáček nebo jej uzavře kolíčkem.
17. Provede úklid všech pomůcek, použitý materiál znehodnotí podle platných norem o třídění odpadu.
18. Upraví polohu pacientky podle jejího zdravotního stavu a přání, odstraní ochrannou podložku. Odvodnou hadičku močového sáčku vede pod kolenem pacientky, zkontroluje, aby nebyla zalomená. Sáček fixuje k lůžku tak, aby byl zajištěn odtok moče po spádu, a aby nebyl omezen pohyb pacientky v lůžku.
19. Poučí pacientku o sebe péči, hygieně a důležitosti pitného režimu (viz příloha č. 1).
20. Provede záznam…