3.17.23
OŠE 23 – Podávání kyslíku (léčba kyslíkem)
Mgr. Karla Libertová
Všeobecný standard – doporučený postup pro potřeby praktických lékařů a domácí péči
A. Identifikační údaje
B. Kritéria struktury (S)
Principem léčby kyslíkem je zvýšení koncentrace kyslíku ve vdechované směsi nad hodnotu obsaženou v atmosférickém vzduchu (21 %). Tím je ve většině případů dosaženo vzestupu parciálního tlaku kyslíku v plicních alveolách a následně i v arteriální krvi.
Léčbou kyslíkem rozumíme podávání kyslíku pacientovi jak při spontánní, tak při umělé plicní ventilaci. Kyslík je léčivo, indikaci určuje lékař.
Indikace léčby kyslíkem:
-
zástava oběhu a dechu,
-
dechová tíseň,
-
respirační insuficience parciální (astma, pneumonie, edém plic, plicní embolie) a globální (CHOPN, bezvědomí, intoxikace, pooperační hypoxemie a hypoventilace, neurologická onemocnění apod.),
-
srdeční selhání,
-
infarkt myokardu,
-
šokový stav jakékoli etiologie,
-
pooperační a poúrazové stavy,
-
dlouhodobá domácí oxygenoterapie (DDOT).
1. Prostředí: domácí prostředí, pobytové sociální zařízení, léčebna dlouhodobě nemocných apod.
2. Pomůcky:
-
zdroj kyslíku (centrální rozvod, tlaková láhev s redukčním ventilem, koncentrátor kyslíku),
-
konkrétní pomůcka pro aplikaci kyslíku (maska, brýle apod. se spojovací hadičkou),
-
kyslíkový průtokoměr s kádinkou na zvlhčení,
-
redukční ventil (v případě aplikace z tlakové láhve),
-
sterilní voda,
-
náplast, fix k označení data výměny.
Zdroje kyslíku
Medicinální kyslík je k pacientovi přiváděn ze dvou zdrojů: z centrálního rozvodu plynů (ve zdravotnických zařízeních) nebo z tlakových láhví (ve zdravotnických zařízeních, v domácím prostředí).
Centrální rozvod plynů
Centrální rozvod plynů je dostupný ve většině zdravotnických zařízení, ale i v sociálních zařízeních. Odběrové zásuvky jsou umístěny ve zdi, ve speciálních výsuvných ramenech (operační sály, jednotky intenzivní péče). Tímto způsobem jsou distribuovány i jiné medicinální plyny (vzduch, oxid dusný, CO2) a vakuum pro potřeby odsávání.
Jako prevence záměny jednotlivých plynů jsou využívány dva stupně ochrany – speciální nezáměnné rychlospojky a barevné rozlišení těchto rychlospojek:
Tlakové láhve
Používají se především v průběhu transportu pacienta nebo tam, kde není dostupný centrální rozvod kyslíku. Kyslíkové láhve mají obsah 2, 5, 10, 20, 40 litrů. Kyslík je v láhvích pod vysokým tlakem (15–20 MPa). Hodnotu aktuálního tlaku můžeme sledovat na manometru. Pro připojení pomůcek pro aplikaci kyslíku k tlakové láhvi je nutné použití redukčního tlakového ventilu.
Koncentrátor kyslíku (domácí oxygenátor)
Kyslíkový koncentrátor (domácí oxygenátor) se používá pro obohacení vzduchu kyslíkem k dýchání u kyslíkové inhalační terapie především v domácím prostředí.
Koncentrátor je poháněn elektrickou energií. Jednotka separuje kyslík ze vzduchu získaného z okolní atmosféry, čímž je získáván velmi čistý kyslík, který je na výstupu z koncentrátoru.
Koncentrátor kyslíku zajišťuje výrobu 90 % kyslíku v max. průtoku 5 l/min. Je v souladu s bezpečnostními předpisy pro používání v domácím prostředí.
Přednastavené hodnoty průtokoměru v l/min: 0,125; 0,25; 0,5; 1; 1,5; 2; 2,5; 3; 3,5; 4; 4,5; 5.
Zásady bezpečné práce s medicinálním kyslíkem:
-
Láhve nikdy nekutálet, neházet.
-
V blízkosti láhve s kyslíkem nekouřit.
-
Vyvarovat se kontaktu mastnoty se zdrojem kyslíku – nepromašťovat závity a ventily tlakových láhví, nepoužívat ochranné krémy na ruce před prací s kyslíkem ani při práci s kyslíkem!!!
-
Nepoužívané láhve dobře zavírat ochranným krytem a zajistit před pádem.
-
Používané láhve musejí být čitelně označeny (náplast, fix) aktuálním stavem obsahu plynu v láhvi.
-
Při jakémkoli problému s kyslíkovou láhví nebo rychlospojkou je nutné zavolat technika zodpovědného za provoz a dodávku medicinálních plynů. Nikdy se nepokoušíme odstranit problém nějakou provizorní opravou.
Při podávání kyslíku z tlakové láhve je nutné pravidelně kontrolovat tlak na manometru, včas provést výměnu a vždy je třeba mít k dispozici záložní láhev.
Oddělujeme prázdné tlakové láhve od plných.
Na jak dlouhou dobu nám vystačí množství…
